Selon deux nouvelles études publiées par l'American College of Physicians

Aux États-Unis, aucun État ni aucun régime d'assurance maladie général
(comme l'assurance privée, Medicaid ou Medicare) ne rembourse l'achat de cannabis médical en dispensaire.
Cette situation s'explique par des raisons juridiques et fédérales. *

Sciences et santé

Les États-Unis comptent désormais près de 4 millions de patients inscrits pour l'usage médical du cannabis et 35 000 médecins autorisés à le recommander, selon une nouvelle étude.

Publié
le 29 septembre 2026
Par Tom Angell

Selon deux nouvelles études publiées par l'American College of Physicians, près de 4 millions de patients sont inscrits pour utiliser du cannabis médical en vertu des lois des États américains, ainsi qu'au moins 35 000 médecins et cliniciens agréés pour le recommander et près de 110 000 soignants autorisés à aider les patients à cultiver et à obtenir des produits à base de cannabis.

Le nombre d'Américains inscrits aux programmes d'État de marijuana médicale a plus que quintuplé, passant d'environ 747 000 en 2016 à environ 3,9 millions en 2024, bien que l'inscription des patients se soit « stabilisée depuis 2022, probablement en raison du nombre croissant de juridictions ayant des lois sur le cannabis récréatif », selon l'un des articles publiés dans les Annals of Internal Medicine.

Les chercheurs de l'Université du Michigan ont déclaré que le ralentissement de la croissance des inscriptions de patients pour le cannabis médical ces dernières années est probablement lié à l'adoption, dans de nombreux États, de lois plus larges autorisant l'usage adulte.

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« La diminution du nombre de patients inscrits dans les juridictions où le cannabis récréatif est légal peut s'expliquer par le fait que certains patients choisissent de ne pas y participer en raison des frais de licence ou des inconvénients, des problèmes de confidentialité et de leur utilisation de produits récréatifs à des fins médicales sans autorisation », ont-ils déclaré.

La douleur chronique était la condition admissible la plus courante pour les patients inscrits au programme de marijuana médicale de l'État, représentant 65 % de toutes les affections déclarées par les patients, suivie du SSPT (29 %) et de l'anxiété (17 %).

« L’usage généralisé » du cannabis médical « témoigne de l’importance de poursuivre des recherches cliniques rigoureuses sur les produits à base de cannabis dans ces conditions et, plus largement, afin de mieux comprendre les risques et les avantages potentiels », ont déclaré les auteurs.

Une autre étude de la même équipe de recherche a révélé que le nombre de cliniciens autorisés à recommander du cannabis médical aux patients est passé de près de 31 000 en 2020 à près de 36 000 en 2024.

Il est à noter que les États qui autorisent uniquement le cannabis médical présentaient des taux de cliniciens autorisés à le recommander « sensiblement inférieurs » à ceux des États qui ont également légalisé le cannabis récréatif, ce qui, selon les chercheurs, « pourrait refléter l’ancienneté de leurs programmes de cannabis médical, susceptibles de favoriser une plus grande acceptation clinique de l’autorisation du cannabis ».

Ils ont également mené ce qu'ils ont présenté comme la toute première analyse du nombre de soignants autorisés par les lois des États à aider les patients à cultiver, obtenir et utiliser leur médicament à base de cannabis médical, et ont constaté qu'il y avait près de 11 000 soignants agréés de ce type en 2024.

« Les taux de prise en charge des aidants naturels étaient plus élevés dans les juridictions autorisant la culture récréative que dans celles l'autorisant uniquement à usage médical, et ces taux étaient également plus élevés dans les juridictions autorisant la culture à domicile que dans celles qui ne l'autorisaient pas », indique l'étude.

« Globalement, on a dénombré environ trois fois plus d'aidants par patient et quatre fois plus de professionnels de santé habilités », indique l'étude. « Cela pourrait s'expliquer par l'implication directe des aidants dans la prise en charge du cannabis médical, puisqu'ils peuvent acheter, cultiver et produire du cannabis pour les patients – des services que les professionnels de santé habilités ne sont pas autorisés à fournir. »

Pour les deux études , les chercheurs ont analysé les données sur le cannabis médical à l'aide de rapports publics, de sites Web de registres, de demandes de données et de communications avec les organismes de réglementation supervisant les programmes étatiques sur le cannabis.

Ils ont toutefois souligné que la recherche présente certaines limites, notamment l'incohérence avec laquelle les responsables étatiques suivent et communiquent les données relatives à leurs programmes respectifs de cannabis médical.

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* Aux États-Unis, aucun État ni aucun régime d'assurance maladie général (comme l'assurance privée, Medicaid ou Medicare) ne rembourse l'achat de cannabis médical en dispensaire.

Cette situation s'explique par des raisons juridiques et fédérales :
• Absence d'approbation de la FDA : Le cannabis brut, les huiles et les produits vendus dans les dispensaires ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) en tant que médicaments officiels.

1970 : Le Congrès américain classe le cannabis à l'Annexe I
(substances considérées comme n'ayant aucun usage médical reconnu et un fort potentiel d'abus).

• Statut fédéral : Le cannabis reste classé sous contrôle fédéral, ce qui empêche les compagnies d'assurance et les programmes publics de couvrir les achats directs de fleurs ou de produits dérivés.

• Décembre 2025 : Le président Donald Trump signe un décret présidentiel (Executive Order 14370) demandant d'accélérer le reclassement du cannabis en Annexe III.

• Avril 2026 : Le procureur général par intérim, Todd Blanche, officialise le reclassement du cannabis médical sous licence d'État en Annexe III à compter du 28 avril 2026. Ce changement est détaillé dans l'historique de la Wikipedia sur le reclassement du cannabis.

• Annexe III : Le cannabis est désormais reconnu au niveau fédéral comme ayant un potentiel d'abus plus faible et des usages médicaux acceptés.

• Législation des États : Plus de 40 États américains avaient déjà légalisé le cannabis à des fins médicales au moment de ce reclassement.

• Usage récréatif : Le reclassement en Annexe III concerne spécifiquement le cadre médical sous licence; les règles fédérales et locales sur l'usage récréatif continuent de varier selon les États.

Exceptions et particularités notables

• Workers' Compensation (indemnisation des accidents du travail) : Dans quelques États (comme le New Jersey, le Nouveau-Mexique ou New Hampshire selon les décisions locales ou litiges de jurisprudence), les tribunaux ou les règles de compensation des travailleurs ont parfois ordonné ou autorisé le remboursement de frais de cannabis médical liés à un accident du travail, bien que cela fasse l'objet de contestations et de décisions judiciaires variables d'un État à l'autre.

• Consultations médicales : Bien que le produit (le cannabis) ne soit pas remboursé, la visite médicale ou la consultation pour obtenir la recommandation/carte de cannabis médical peut parfois être prise en charge par une assurance privée si elle est codée comme une visite de soins standard.

• Médicaments dérivés approuvés par la FDA : Les médicaments à base de cannabinoïdes synthétiques ou purs approuvés par la FDA (comme Epidiolex, Marinol ou Syndros) sont couverts par Medicare Part D et certaines assurances privées, mais il s'agit de médicaments pharmaceutiques stricts et non de cannabis acheté en dispensaire.