des recherches supplémentaires évaluant les jeunes sur une période de suivi plus longue sont nécessaires « pour fournir un test diagnostique de l’hypothèse de risque contributif ».

Les symptômes du spectre psychotique ont augmenté avant que les participants à l’étude commencent à consommer plutôt qu’après

Par Andrew (Drew) Rhoades
Fait vérifié par Carol L. DiBerardino, députée, ELS

25 novembre 2024
2 min de lecture
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L’automédication pourrait expliquer le lien entre psychose et consommation de cannabis chez les adolescents
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Principaux points à retenir :
Les liens entre la consommation de cannabis chez les adolescents et les symptômes de psychose peuvent refléter l’automédication et la vulnérabilité partagée.

Les chercheurs affirment que les résultats ne doivent pas être interprétés comme une preuve contre le fait que la consommation de cannabis contribue à la psychose.

Les jeunes adolescents qui consommaient plus fréquemment du cannabis ont signalé des symptômes du spectre psychotique et une plus grande détresse liée à ces symptômes, selon les résultats d'une étude de cohorte publiée dans JAMA Psychiatry .

Cependant, les symptômes du spectre psychotique ont augmenté avant que les participants à l’étude commencent à consommer plutôt qu’après, ce qui soutient la théorie selon laquelle les jeunes consomment du cannabis pour soigner eux-mêmes leurs symptômes.

Marijuana en pot
Les liens entre la consommation de cannabis chez les adolescents et les symptômes de psychose pourraient refléter l'automédication et une vulnérabilité partagée. Image : Adobe Stock

Les liens entre psychose et cannabis font encore l’objet de débats

Healio a précédemment rapporté que les jeunes qui consommaient du cannabis étaient 11 fois plus susceptibles de développer des troubles psychotiques, mais le débat sur la nature exacte de ce lien se poursuit, ont expliqué K. Juston Osborne, PhD, chercheur postdoctoral à l'Université de Washington à Saint-Louis, et ses collègues dans JAMA Psychiatry .

« Par exemple, il a été théorisé que la consommation de cannabis à l’adolescence pourrait contribuer de manière causale à l’émergence de la psychose via la perturbation des processus normatifs du développement neurologique », ont-ils écrit. « D’autres modèles suggèrent que l’association entre la consommation de cannabis et la psychose pourrait refléter une vulnérabilité partagée à la fois pour la consommation de cannabis et la psychose ou les tentatives des individus de s’automédicamenter en réponse à la détresse causée par la symptomatologie du spectre psychotique. »

Les chercheurs ont également évoqué une hypothèse d’automédication, qui « suggère que les individus peuvent commencer à consommer du cannabis pour tenter d’atténuer le spectre de la psychose et les symptômes secondaires, tels que l’anxiété et la dysphorie, reflétant un effort d’automédication de la part des personnes concernées.

Osborne et ses collègues ont évalué ces hypothèses en utilisant les données de cinq vagues sur 4 ans de suivi de l’étude à grande échelle sur le développement cognitif du cerveau des adolescents.

L’analyse finale a porté sur 11 868 adolescents âgés de 9 à 10 ans au départ.

Les trois hypothèses peuvent jouer un rôle

Osborne et ses collègues ont constaté que, conformément à l'hypothèse de vulnérabilité partagée, les adolescents qui ont consommé du cannabis à tout moment au cours de la période d'étude ont signalé un plus grand nombre de symptômes du spectre psychotique (B = 0,86 ; IC à 95 %, 0,68-1,04) et une plus grande détresse liée aux symptômes du spectre psychotique (B = 1,17 ; IC à 95 %, 0,96-1,39) par rapport à ceux qui n'ont jamais consommé de cannabis.

Le nombre de symptômes du spectre psychotique (B = 0,16 ; IC à 95 %, 0,12-0,2) et la détresse liée aux symptômes du spectre psychotique (B = 0,23 ; IC à 95 %, 0,21-0,26) ont augmenté dans la période précédant l’initiation au cannabis, alors que les symptômes n’ont généralement pas augmenté après l’initiation.

« Cependant, des preuves mitigées en faveur de l’hypothèse du risque contributif ont été observées dans les analyses de sensibilité », ont écrit les chercheurs.

Ils ont ajouté que la détresse causée par les symptômes du spectre psychotique diminuait en réalité après le début du traitement, mais ont expliqué que cette découverte particulière ne suggère pas que le cannabis soit une option de traitement efficace pour réduire les symptômes.

« Ce point est particulièrement important étant donné la faible perception qu'ont déjà les adolescents des risques liés à la consommation de cannabis », ont-ils écrit.

Les chercheurs ont déclaré que les résultats ne doivent pas être interprétés comme une preuve contre le rôle contributif de la consommation de cannabis chez les adolescents sur le risque de psychose.

« Plusieurs éléments de preuve impliquent une association dose-dépendante entre la consommation de cannabis et le risque de psychose, le risque augmentant avec une fréquence et une quantité de consommation plus élevées et une puissance de cannabis plus élevée », ont-ils écrit.

Dans l’ensemble, « une théorie intégrée de ces trois hypothèses pourrait mieux saisir les associations dynamiques entre la consommation de cannabis et le risque de psychose tout au long du développement », ont ajouté Osborne et ses collègues. « Plus précisément, les vulnérabilités au risque partagé et les tentatives d’automédication de la détresse liée aux symptômes peuvent conduire à une initiation initiale au cannabis à l’adolescence, tandis que les augmentations ultérieures de la fréquence et de la quantité de consommation de cannabis tout au long du développement de l’adolescent peuvent ensuite contribuer à l’apparition de la psychose au début de l’âge adulte. »

Ils ont ajouté que des recherches supplémentaires évaluant les jeunes sur une période de suivi plus longue sont nécessaires « pour fournir un test diagnostique de l’hypothèse de risque contributif ».

Sources/DivulgationsEffondrement
Source: Osborne K, et al. JAMA Psychiatry . 2024;doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.3525.
Divulgations : Osborne déclare avoir reçu des subventions du National Institute of Mental Health. Veuillez consulter l'étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.